Il s’agit de l’infection du disque intervertébral et des corps vertébraux adjacents.
Le plus souvent, l’infection est due à des germes pyogènes souvent disséminés à partir d’un foyer infectieux extra-rachidien, plus rarement sous nos climats, elle peut être tuberculeuse (mal de Pott).
Il s’agit d’une urgence par ses capacités destructrices (le disque est très faiblement vascularisé) et la possibilité d’abcès épidural pouvant comprimer les structures nerveuses dans le canal rachidien.
Le diagnostic précoce repose sur l’IRM avec des signes caractéristiques. Si le diagnostic est retardé, on peut constater des destructions osseuses rendant le traitement médical plus compliqué.
Le diagnostic repose aussi sur la biopsie scanno-guidée afin d’obtenir le germe en cause mais dans 50% des cas elle est négative.
Le traitement est généralement médical par antibiothérapie prolongée spécifique sous contrôle d’un infectiologue.
La chirurgie est indiquée en cas de résistante au traitement médical ou de lésions destructrices majeures ou d’abcès épidural compressif. Elle consiste à exciser les tissus infectés et à stabiliser les lésions. Dans ces cas-là, l’ostéosynthèse en milieu septique n’est plus une contre-indication.

Spondylodiscite destructrice L4-L5
Guérison par greffe antérieure

Spondylodiscite tuberculeuse C4-C5
Abcès intra-canalaire
Tétraparésie
Traitement par excision de lésions et reconstruction greffe